Образовательная организация дополнительного профессионального образования
«Частное учреждение «Институт современных образовательных технологий и измерений» (ОО ДПО ЧУ «ИСОТИ»)

	МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР КОМПЕТЕНЦИЙ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОО ДПО ЧУ «ИСОТИ»	

Директору ОО ДПО ЧУ «ИСОТИ» 
О.В. Косенко	
	
от 	Указывается ФИО слушателя	

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

	Я,	Фамилия, имя отчество слушателя	Паспорт серия		
№		Когда и кем выдан		
	
Адрес регистрации:	
								
Индекс	Регион                                  	Город	Населенный пункт	Улица	Дом	Корпус	Квартира	

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю свое согласие на обработку в  ОО ДПО ЧУ «ИСОТИ» моих персональных данных (ФИО; год, месяц, дата и место рождения, а также иных данных, содержащихся в моем удостоверении личности;  данных о моем месте жительстве, мой почтовый адрес и  телефон; данных о настоящем и предыдущих местах работ; сведений об образовании, наличии специальных знаний или подготовки;  данных о моей специальности и должности; моих биометрических данных) с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, в целях организации и проведения цикла повышения квалификации или профессиональной переподготовки.
     	 С «Положением об обработке и защите персональных данных работников, обучающихся, слушателей ОО ДПО ЧУ «ИСОТИ» ознакомлен (а).
Согласие вступает в силу со дня  подписания и действует в течение  срока обучения и  в течение  периода хранения документов, в которых содержатся персональные данные.      
Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

Дата заполнения заявления
			
Число                    Месяц                          Год

Слушатель (заявитель) 	
____________________	
Фамилия и инициалы	
                                                                                                               Подпись